Endringer i trygdelovgivningen – økonomiske aspekter
Endringene i trygdelovgivningen, med virkning fra årsskiftet, innebærer flere aspekter. Når all trygdefinansiert tannbehandling er overført til folketrygdloven § 5 – 6, bortfaller halvparten av det tidligere innholdet i «Det gule heftet». Det betyr at heftet nå inneholder én forskrift og ett takstsystem. Samtidig er takstsystemet gjennomgått og systematisert. Heftet ble sendt ut som vedlegg til Tidende nr. 1, 2008.
Sammenfatningen av tidligere takster har gitt de fleste takstene nye nummerserier. Datajournalprodusentene har måttet foreta programendringer på grunn av dette, og det kan medføre et trygdehistorisk skille når det skal refereres både til gamle og nye takster.
Nummerseriene er nå følgende:
Generelle tjenester takst 1 – 7
Forebyggende behandling takst 101
Konserverende og endodonti 200-serie
Protetikk 300-serie, Kirurgi 400-serie
Periodonti og rehabilitering 500-serie
Kjeveortopedi 600-serie
Øvrige behandlinger 700-serie
Laboratorieprøver og røntgen 800-serie
Forebyggende behandling og opplæring til egenomsorg kan bare brukes ved behandling av sjeldne medisinske tilstander og i forbindelse med infeksjonsforebyggende behandling ved særlige medisinske tilstander som organtransplantasjoner, hiv, høydose cellegift med flere.
Ved konserverende tannbehandling er takstnivået for glassionomer/amalgam beholdt, og dette skal nå brukes uansett hvilket fyllingsmateriale som benyttes. Endodontisk behandling har fått stykkprishonorar som også skal omfatte midlertidig fylling og toppfylling. Ved protetisk behandling er det også gitt stykkprishonorar som skal omfatte alt arbeid, inkludert tanntekniske utgifter. Ved kirurgisk og periodontal behandling er takstene stort sett som tidligere.
Ved kjeveortopedi er taksten for behandlingsplanlegging senket, og i de generelle tjenestene er taksten for OPG senket.
Flere av disse endringene vil gjøre pasientenes utgifter høyere enn tidligere. Spesielt vil dette bli merkbart for pasienter med behov for komplisert protetisk behandling etter store kreftoperasjoner eller ansiktsskader etter ulykker
Takstene består av tre kolonner: honorartakst, refusjonstakst og egenandel. Noen av gruppene dekkes etter honorartakst, andre etter refusjonstakst. Dette fremgår av rundskrivet i «Det gule heftet». Tannbehandling av typen kirurgi og periodonti inngår i et såkalt egenandelstak 2 som også omfatter fysioterapi, rehabiliteringsopphold og klimareiser til utlandet. Egenandelstaket er på 2 500 kroner.
For agenesier er trygdens maksimale egenandel 4 000 kroner, fordelt over tre år.
Det vil ta noe tid å få oversikt over eventuelle uheldige effekter og skjevheter som følge av det nye takstsystemet. NTF ønsker å delta aktivt i den videre diskusjon av regelverket og ber om innspill fra lokalforeninger og enkeltmedlemmer.
Takster, forskrift og rundskriv samt detaljer finner du på NTFs nettsted. Gå inn på Profesjon og fag og klikk så på Trygd og tannbehandling.
Seniorkonsulent